В тех случаях, когда причиной бесплодия является мужской фактор, в особенности если подвижность сперматозоидов снижена, если имеется значительное количество патологических сперматозоидов или, при наличии антиспермальных антител в эякуляте, применяется метод ВРТ — ИКСИ. Он необходим также и при использовании донорских ооцитов.
ИКСИ — это метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Но есть нюанс: в таком случае исключаются механизмы естественного отбора. Некоторые сперматозоиды могут выглядеть нормальными и достаточно активными, однако их оплодотворяющая способность значительно снижена. Определить качество сперматозоида, только опираясь на внешний фактор, неэффективно.
Как повысить эффективность ИКСИ?
Для того чтобы в разы повысить эффективность ЭКО с помощью ИКСИ, воссоздается «полоса препятствий», которую сперматозоиды были бы вынуждены проходить при естественном оплодотворении. Такая методика называется ПИКСИ.
ПИКСИ — это имитация процесса естественной селекции сперматозоидов при помощи специальной чаши и гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота — это важный компонент матрикса, окружающего яйцеклетку, с которым должен связаться сперматозоид для успешного оплодотворения. Способность сперматозоида связываться с гиалуроновой кислотой напрямую связана с его зрелостью и количеством хромосом.
Выбор сперматозоида, основанный на его способности связываться с гиалуроновой кислотой, называют «физиологическим ИКСИ». Данная методика уменьшает шансы инъекции неправильного сперматозоида с возможными повреждениями ДНК.
В чем преимущество использования ПИКСИ?
- Имитирует естественный процесс при оплодотворении.
- Позволяет эмбриологам провести объективный отбор сперматозоидов, основываясь на их способности связываться с гиалуроновой кислотой.
- Помогает определить с высокой степенью вероятности сперматозоиды без повреждений ДНК.
- Значительно снижает риск прерывания беременности по сравнению с обычным ИКСИ.
- Помогает снизить риск прерывания беременности у пациенток старшего репродуктивного возраста и повысить шансы на рождение ребёнка.
Эффективность использования физиологического ИКСИ с применением PICSI доказана рядом исследований.
Этапы процедуры ЭКО с применением ПИКСИ:
Стимуляция яичников → Пункция фолликулов, получение ооцитов → Сбор эякулята → Объективная селекция сперматозоидов с PICSI → Физиологическое ИКСИ — инъекция зрелого сперматозоида в яйцеклетку → Культивирование эмбрионов и перенос
Физиологическое ИКСИ с использованием PICSI может способствовать наступлению беременности даже после неудачного ИКСИ.
Стоимость ПИКСИ — 13 000 рублей.
Необходимость ИКСИ с ПИКСИ можно обсудить с вашим репродуктологом. Записаться на прием можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте.
Источники:
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. Sixth edition. 2021.
- Tan J, Taskin O, Albert A, Bedaiwy M. Association between sperm DNA fragmentation and idiopathic recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed
Online 2019 38(6):951-960. - Miller D, Pavitt S, Sharma V, Forbes G, Hooper R, Bhattacharya S, Kirkman-Brown J, Coomarasamy A, Lewis S, Cutting R et al. Physiological, hyaluronan-selected intracytoplasmic sperm injection for infertility treatment (HABSelect): a parallel, two-group, randomized trial. Lancet 2019; 393:416–422.
- Jakab A, Sakkas D, Delpiano E, Cayli S, Kovanci E, Ward D, Revelli A, Huszar G. Intracytoplasmic sperm injection: a novel selection method for sperm with normal frequency of chromosomal aneuploidies. Fertil Steril 2005; 84(6):1665-73.
- Huszar G, Jakab A, Sakkas D, Ozenci C, Cayli S, Delpiano E, Ozkavukcu S. Fertility testing and ICSI sperm selection by hyaluronic acid binding: clinical and genetic aspects. Reprod BioMed Online 2007; 14(5): 650-663.
- West R, et al. Sperm selection with hyaluronic acid improved live birth outcomes among older couples and was connected to sperm DNA quality, potentially acting all treatment outcomes. Hum Reprod 2022;37: 1106-25.
- Scaru P, Bovis F, Casciano I, Maccarini E, De Leo C, Gazzo I, Massarotti C, Sozzi F, Stigliani S, Anserini P. Hyaluronic acid-sperm selection significantly improves the clinical outcome of couples with previous ICSI cycles failure. Andrology 2022; 10(4):677-685.
- Worrilow KC, Eid S, Woodhouse D, Perloe M, Smith S, Witmyer J, Ivani K, Khoury C, Ball G D, Elliot T, Lieberman J. Use of hyaluronan in the selection of sperm for intracytoplasmic sperm injection (ICSI): significant improvement in clinical outcomes—multicenter, double-blinded and randomized controlled trial. Hum Reprod 2013;28: 306–14.
