О совершенно новой среде для роста эмбрионов

Процедура ЭКО зачастую рассматривается как последняя возможность зачать и родить желанного ребенка. Помимо высокой гормональной и психологической нагрузки, которые неизбежны во время подготовки и проведения протокола ЭКО, пара несет на себе самое тяжелое бремя — ожидания. Получится — не получится? Нет ничего более обидного для пары, чем получить отрицательный результат теста на беременность. Особенно, если это не первый протокол ЭКО, в котором они принимали участие.

Статистика положительных протоколов весьма неутешительна. Работа клиники репродуктивной медицины может быть признана успешной, если 30% протоколов ЭКО (ЭКО+ИКСИ) закончились беременностями. Такая оценка основывается на общемировой статистике, в соответствие с которой 25-35% протоколов ЭКО, осуществленных в соответствии с разработанными стандартами, с использованием оптимального оборудования и расходных материалов, приводят к беременности. И чем сложнее патологии, которые препятствуют беременности, выше возраст участников протокола, тем ниже вероятность забеременеть с первого протокола. Единственный шанс для пары в этом случае — повторять протоколы снова и снова, ведь, опять же по мировой статистике, вероятность забеременеть при проведении трех протоколов подряд составляет уже 90%.

Почему же не все протоколы ЭКО заканчиваются беременностями? Казалось бы, процедура стандартная, с технической точки зрения соответствует естественному процессу зачатия, в большинстве случаев в результате проведенных процедур вырастают жизнеспособные эмбрионы, которых тщательно отбирают перед подсадкой. Однако беременности не происходит — эмбрионы не приживаются в организме женщины. Почему?

К сожалению, современная наука не способна дать точного ответа на этот вопрос. Были проведены многочисленные исследования, которые выявили самые различные причины ненаступления беременности, однако ЭКО до сих пор остается лотереей, в которой есть выигравшиеся и проигравшие. При этом основные причины неудачного лечения, которые называют врачи, выглядят так: качество подсаживаемых эмбрионов и неидеальная картина здоровья будущей матери. И зачастую случается, что с этими двумя причинами ничего поделать нельзя — при существующих отклонениях на клеточном уровне и хронических заболеваниях женщины, которые не поддаются полному излечению.

Задача каждого репродуктолога сделать все возможное для создания оптимальных условий дальнейшего роста эмбриона, подсаженного в организм женщины. И не менее важно создать самую благоприятную среду для развития эмбрионов в течение тех пяти суток, которые они проведут в инкубаторе.

Исследования показывают, что дальнейшая жизнеспособность эмбрионов напрямую зависит от среды, в которой они существуют в первые часы своей жизни после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Качество используемых сред для культивирования эмбрионов и их состав могут существенно улучшить шансы эмбриона вырасти. Новейшие разработки в этой области позволяют достигнуть таких результатов протоколов ЭКО, о которых раньше трудно было и мечтать.

В ноябре 2011 года в Европейском союзе была зарегистрирована новая среда для культивирования эмбрионов — ЭмбриоГен (Embryogen). Ее регистрации предшествовало самое масштабное исследование в области репродуктивных технологий — выборка состояла из 1132 пациенток, проходящих лечение в 14 центрах Дании и Швеции. Метод исследования — двойное, слепое для параллельных групп. Цель исследования — сравнить количество прогрессирующих ЭКО-беременностей (седьмая неделя беременности), для пациенток, при ЭКО-лечении которых была использована новая среда ЭмбриоГен или давно и успешно применяемая среда ЭмбриоАссист. Важно, что значительную часть пациенток, принявших участие в исследовании, составили женщины, которые уже имели в анамнезе несколько попыток ЭКО с отрицательным результатом (беременность прерывалась сразу же после подсадки эмбрионов). Также очень важно, что в группы обследуемых вошли пациентки самых различных возрастных групп.

В ходе исследования было осуществлен 1151 перенос эмбрионов (для некоторых пациенток, по показаниям, было осуществлено два переноса). Разработчики среды получили отличные результаты: процент прогрессирующих беременностей на 7 неделе у пациенток, в процессе лечения которых применялся ЭмбриоГен, оказался на 44% выше, чем для другой группы. На 12 неделе прогрессирующих беременностей в первой группе также оказалось на 44% больше. И эти результаты действительны для пациенток всех возрастных групп. В общем, использование ЭмбриоГена позволило увеличить количество успешных протоколов до 23.2%, по сравнению с 16.5% успеха в случае применения привычных сред. И это для очень сложных пациенток, в том числе, возрастных, с неудачными попытками ЭКО в анамнезе. Репродуктологи и эмбриологи аплодируют стоя.

В чем секрет ЭмбриоГена? Если не вдаваться в детали, которые для неспециалистов — пустой звук, то новая среда более продуктивна за счет содержания некого вещества (колониестимулирующего фактора гранулоцитов и макрофагов , Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor или GM-CSF), которое было обнаружено у женщин, находящихся на ранних сроках беременности. В процессе изучения этого вещества выяснилось, что его содержание в организме женщины достигает максимальных значений в течение нескольких дней после зачатия, а также после имплантации эмбриона. Если же женщина страдает невынашиванием беременности, то уровень этого вещества у нее существенно ниже (близок к нулю), чем у женщин, беременность которых протекает нормально. Соответственно, присутствие GM-CSF в новой среде для культивирования эмбрионов улучшает условия для их развития и, соответственно, увеличивает их жизнеспособность. В целом, GM-CSF повышает результативность ЭКО-процедур до значений, характерных для спонтанных (естественных) беременностей.

К сожалению, ЭмбриоГен — достаточно дорогое удовольствие. Однако я рекомендую использовать эту среду при ЭКО-лечение тех пациентов, которые уже пробовали ЭКО, сумели получить достаточно яйцеклеток для оплодотворения, однако эмбрионы не прижились, либо же беременность замерла на раннем сроке.

В заключение хочу рассказать, где можно почитать о среде более подробно: На сайте производителя по-английски: https://www.origio.com/Products/MediCult%20Media/EmbryoGen.aspx

От себя могу отметить, что наука сегодня развивается опережающими темпами. Когда я начинала работать врачом-репродуктологом, каждая удачная попытка ЭКО была чудом. Сейчас мы можем говорить, что 3 из десяти попыток ЭКО приводят к прогрессирующей беременности. Я уверена, что вскорости технология позволит нам еще более повысить число удачных протоколов. И появление новой среды для культивации эмбрионов — еще один маленький шажок к этому.