Бартолиновые железы ― парный орган у женщины, который расположен в толще половых губ у входа во влагалище.
Материал подготовила врач-гинеколог-хирург, акушер-гинеколог Euromed In Vitro Собивчак Мария Сергеевна
Размер каждой бартолиновой железы составляет около двух сантиметров. Одна из функций железы ― производить вязкий секрет (смазку) для увлажнения входа во влагалище во время полового акта.
Секрет из полости бартолиновых желез выделяется на поверхность наружных половых органов через специальные выводные протоки. При закупорке такого протока секрет скапливается в полости железы и провоцирует образование кисты.
Как правило, киста маленьких размеров может не проявлять себя, но ее разрастание и/или присоединение инфекции может спровоцировать воспаление и как результат ― гнойный абсцесс.
Образование кисты может быть следствием острого бартолинита — воспаления бартолиновой железы.
Причины бартолинита у женщин
Бартолинит вызывают патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в полость бартолиновой железы через кровеносную или лимфатическую системы из очагов инфекционных процессов, протекающих в других органах. Чаще всего возбудителями становятся стрептококки, стафилококки, кишечная флора и др.
Если очаг инфекции локализуется на половых органах женщины, микроорганизмы могут проникнуть в бартолиновую железу через ее выводные протоки. Возбудителями воспаления железы в такой ситуации могут быть кишечная палочка, кандида, трихомонады, хламидии, гонококки и др.
В норме организм способен самостоятельно справиться с патогенной флорой, но существует ряд факторов, которые могут вызвать воспаление бартолиновой железы у женщины.
К таким факторам относятся:
- нарушение правил интимной гигиены;
- травмы от расчесывания промежности (например, при сильном зуде);
- небольшие повреждения слизистой наружных половых органов из-за недостаточного увлажнения влагалища при половом акте;
- травма кожи и слизистой половых губ при эпиляции и депиляции интимной зоны;
- ношение тесного нижнего белья;
- иммунные нарушения;
- хронические инфекционные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит и др.);
- различные факторы, ослабляющие иммунитет;
- перенесенные операции в области влагалища и наружных половых органов.
Симптомы бартолинита
Чаще всего бартолиновая железа у женщины воспаляется с одной стороны. Поэтому при осмотре наружных половых органов можно обнаружить несимметричность больших половых губ (увеличение на стороне пораженной железы).
Также симптомами бартолинита у женщин могут быть:
- отек и покраснение в области большой половой губы;
- округлое образование, которое прощупывается при пальпации большой половой губы;
- боль в промежности при сидении, ходьбе или надавливании на припухлость;
- боль при половом акте;
- повышение температуры тела.
Если вы заметили у себя один или несколько описанных выше симптомов, запишитесь на прием к врачу-гинекологу. Своевременное лечение бартолинита уменьшает риски развития осложнений.
Лечение бартолинита у женщин
При своевременном обращении к врачу-гинекологу лечение бартолинита, как правило, будет медикаментозным. После проведения тщательной диагностики с целью выявления причин бартолинита, врач-гинеколог назначит антибактериальную терапию и обезболивающие препараты, а также противомикробные мази для местного применения.
Своевременное лечение бартолинита поможет предотвратить осложнение в виде образования кист и/или абсцесса.
При обращении к врачу-гинекологу с острым гнойным бартолинитом потребуется вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Процедура проводится, как правило, экстренно в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Хирург-гинеколог сделает небольшой надрез в области бартолиновой железы, промоет полость антисептическим раствором, затем установит резиновый дренаж для оттока секрета.
Патологическое содержимое бартолиновой железы отправляется на посев для выявления возбудителя инфекционного процесса. По результатам микробиологического исследования врач-гинеколог при необходимости скорректирует антибактериальную терапию.
После вскрытия бартолинита разрез постепенно срастается и перекрывает выводной проток. Закупорка протока может привести к формированию кисты и/или повторному бартолиниту.
В такой ситуации требуется хирургическое лечение, при котором хирургу ― гинекологу потребуется сформировать новый выводной проток на месте заросшего.
В Euromed In Vitro при хирургическом лечении кисты бартолиновой железы хирурги-гинекологи применяют современные малоинвазивные методы.
Основное преимущество таких методик ― сохранение функции железы за счет восстановления ее выводного протока. А также снижение вероятности рецидивов кисты и/или воспаления бартолиновой железы.
Одной из таких методик является установка word-катетера.
❗Дренирование кисты бартолиновой железы с установкой word-катетера проводится только при отсутствии абсцесса.
Противопоказания к операции по установке word-катетера
К операции есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-гинеколога нашей клиники.
Подготовка к операции по установке word-катетера
Преимущество установки word-катетера состоит в том, что манипуляция может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. В случае выбора местной анестезии подготовка не требует расширенного предоперационного обследования.
Подготовка к местной анестезии включает в себя ряд исследований:
- RW, HbsAg, HCV, HIV ― (срок годности 2 месяца);
- Мазок на флору (срок годности 10 дней, возможно сдать в клинике в день операции) и ПЦР на ИППП при необходимости.
Ход операции
Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Хирург-гинеколог на месте сросшегося выводного протока выполняет небольшой надрез размером 3–5 мм. Далее вымывает содержимое кисты антисептическим раствором. В полость кисты хирург вводит специальный word-катетер, который представляет собой тонкую силиконовую трубочку с маленьким шариком на конце. Шарик наполняется воздухом для прочной фиксации катетера.
После окончания операции женщину помещают в палату дневного стационара при необходимости или отпускают домой с рекомендациями оперирующего врача.
Реабилитация после операции
Word-катетер остается в полости бартолиновой железы 4–6 недель. Именно столько времени потребуется для формирования нового выводного протока железы.
В первые два дня после установки word-катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт в области наружных половых органов. Врач-гинеколог назначит прием обезболивающих препаратов.
В течение всего срока ношения word-катетера следует соблюдать рекомендации лечащего врача-гинеколога.
Не рекомендуется в первый месяц после установки word-катетера:
- купаться в ванной, водоеме, бассейне;
- посещать баню и сауну;
- носить тесное белье;
- заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
- вести половую жизнь.
❗Необходимо обратиться к лечащему врачу-гинекологу при выпадении word-катетера или при болезненных ощущениях в области больших половых губ более двух дней.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
Марсупиализация ― еще один эффективный и малоинвазивный метод лечения кисты бартолиновой железы. Чаще всего врачи-гинекологи прибегают к операции при неоднократных рецидивах закупорки выводного протока бартолиновой железы (когда установка word-катетера не принесла необходимого результата). После проведения операции существенно снижаются рецидивы бартолинита и кисты бартолиновой железы.
Противопоказания к марсупиализации кисты бартолиновой железы
К операции есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-гинеколога нашей клиники.
Подготовка к операции марсупиализации кисты бартолиновой железы
Подготовка включает в себя ряд исследований:
- Клинический анализ крови ― срок годности 10 дней.
- Общий анализ мочи ― срок годности 10 дней.
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, ПТИ, АЧТВ) ― срок годности 10 дней.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин, глюкоза) ― срок годности 10 дней.
- RW, HbsAg, HCV, HIV ― срок годности 2 месяца.
- Группа крови, резус-фактор.
- ЭКГ (срок годности 1 месяц).
- Заключение терапевта клиники Euromed Clinic ― срок годности 1 месяц.
- Рентгенография легких в двух проекциях или флюорография легких (действительна 1 год).
- Мазок ПЦР на COVID ― срок годности 72 часа или экспресс-тест в клинике в день операции.
- Мазок на флору (срок годности 10 дней, возможно сдать в клинике в день операции).
Ход операции
Операция марсупиализации кисты выполняется в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Хирург-гинеколог над кистой (в месте наибольшего набухания) делает небольшой овальный надрез размером около 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, вырезает стенки кисты.
Далее хирург удаляет содержимое полости кисты и промывает ее антисептическим раствором. Затем сшивает стенку капсулы от кисты со слизистой половой губы, формируя новый проток. В полость кисты устанавливается дренажная трубочка на 1–2 дня.
Операция марсупиализация кисты бартолиновой железы занимает 20–30 минут.
После окончания манипуляции женщину помещают в палату дневного стационара, где она находится под присмотром медперсонала клиники.
После восстановления (как правило, 1–2 часа) врач-гинеколог даст необходимые рекомендации по реабилитации. Далее пациентка может отправиться домой.
Реабилитация после операции марсупиализации кисты
Период восстановления занимает 3–4 недели.
В первые дни после операции необходимо проводить гигиенические процедуры с особой аккуратностью, во избежание выпадения дренажа.
В течение всего срока реабилитации следует соблюдать рекомендации лечащего врача-гинеколога.
Не рекомендуется в первые 3–4 недели после операции:
- купаться в ванной, водоеме, бассейне;
- посещать баню и сауну;
- носить тесное белье;
- заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
- вести половую жизнь.
Оперирующий врач-гинеколог назначит дату посещения для проведения осмотра и снятия дренажа.
Профилактика бартолинита
Для снижения риска возникновения бартолинита и/или кисты бартолиновой железы следует посещать врача-гинеколога в целях профилактики не реже одного раза в год.
В качестве профилактики заболеваний бартолиновой железы важно соблюдать правила интимной гигиены. Врачи-гинекологи нашей клиники рекомендуют женщинам носить свободное нижнее белье из натуральных тканей.
Необходимо заботиться о состоянии своего здоровья: укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания.
Женщинам также рекомендуется использовать барьерную контрацепцию, особенно при контактах с новыми половыми партнерами.
Стоимость:
- Вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы с помощью Word-катетера (без стоимости катетера) – 16 000 рублей.
- Вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы с помощью Word-катетера (со стоимостью катетера) – 24 000 рублей.
