Спермограмма, MAR-тест

Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это качественный и количественный, визуальный, физико-химический и микроскопический анализ спермы (эякулята).

MAR-тест — это исследование спермы для определения антител к собственным сперматозоидам. Тест позволяет исключить иммунологический фактор бесплодия у мужчин.

Спермограмма выполняется в следующих случаях:

• для определения возможных причин бесплодия в паре;
• при подготовке к лечению методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ);
• при подозрениях на мужское бесплодие по различным причинам — из-за травм половых органов, варикоцеле, заболеваний яичек, гормональных нарушений;
• для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы;
• если мужчина уже проходит лечение по поводу бесплодия;
• если мужчина хочет стать донором спермы;
• если мужчина хочет заморозить сперму для последующего использования (провести процедуру криоконсервации).

В нашей клинике Euromed In Vitro (Санкт-Петербург) вы можете сдать спермограмму, получить её расшифровку и проконсультироваться со специалистом по поводу результатов.

Подготовка к исследованию:

• При подготовке к сдаче анализа рекомендуется воздержание от семяизвержения в течение 3-5 дней;
• Накануне исключить прием алкоголя, лекарственных препаратов (по согласованию с врачом), посещение бани/сауны, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки;
• При острых заболеваниях и обострении хронических, а также если вы принимаете лекарственные препараты, проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности сдачи эякулята.

Основным методом получения спермы является мастурбация. Перед сбором эякулята необходимо помочиться, тщательно вымыть руки и половой член. Сперма собирается в стерильный контейнер и затем передается в лабораторию. Если часть спермы была утеряна, следует не помещать ее в контейнер, а сообщить об этом в бланке анализа.

При возникновении сложностей получения эякулята в лаборатории, вы можете получить биоматериал в домашних условиях. Контейнер должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа и транспортироваться без сильных механических воздействий в тепле (от 20 до 37С). Однако самым надежным вариантом будет сдача анализа в нашей клинике. Мы заботимся о том, чтобы процесс сдачи спермы проходил максимально комфортно для мужчины.

В Euromed In Vitro вы можете сдать спермограмму и MAR-тест, получить расшифровку в тот же день и проконсультироваться со специалистом по поводу результатов.

Записаться на исследования можно по телефону клиники: + 7 812 327 03 01

Оценка показателей качества спермы

Согласно стандартам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) от 2010 г., эякулят исследуется по следующим показателям:

• Объём полученного эякулята. Как правило, нормой считается объем не менее 1,5 мл. Недостаточность объема эякулята может иметь разные причины: ретроградная эякуляция, дисфункция предстательной железы, полная или частичная непроходимость семявыбрасывающих протоков или просто несоблюдение воздержания от половой жизни перед сдачей анализа.
• Кислотность эякулята. Она должна составлять не менее 7,2 pH. Как правило, сперма мужчин имеет кислотность 7,8-8,0 pH.
• Количество сперматозоидов. Качественный эякулят содержит не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл объёма или не менее 39 млн во всем объёме.
• Подвижность сперматозоидов. Активные, подвижные сперматозоиды, движущиеся прямолинейно, должны составлять не менее 32% от общего числа. Только такие сперматозоиды способны достичь яйцеклетки и оплодотворить её.
• Анализ морфологической нормальности сперматозоидов – оценивается строение сперматозоидов: строение головки, шейки, средней части и жгутика. Существуют различные методы подсчета и оценки нормальных сперматозоидов. Как правило, доля сперматозоидов с аномалиями строения не должна превышать 96%.
• Жизнеспособность сперматозоидов. В случае если подвижность удовлетворяет критериям нормоспермии, дополнительно определять жизнеспособность неподвижных сперматозоидов не требуется. Если же большинство сперматозоидов неподвижны, оценивается их жизнеспособность. В норме жизнеспособных сперматозоидов должно быть не менее 58% от общего числа.
• Содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме. Сперма может в норме содержать небольшое количество лейкоцитов. Содержание эритроцитов свидетельствует об определенных отклонениях.
• Цвет спермы не является решающим фактором при оценке, однако розовый оттенок может указывать на наличие гипоспермии (превышения числа эритроцитов).
• Выявление антиспермальных антител. Их присутствие можно заподозрить по признаку спермагглютинации — склеиванию, прилипанию сперматозоидов друг к другу.
• Период разжижения спермы (в среднем 40-60 мин).

По перечисленным характеристикам и выявляется результат спермограммы. Показатели спермограммы могут меняться у одного и того же мужчины в течение нескольких месяцев. На это влияют не только заболевания, но и общее состояние, образ жизни мужчины. Поэтому однократная спермограмма редко позволяет делать далеко идущие выводы.

Как правило, для полноты оценки нужно сопоставить хотя бы две спермограммы и увидеть показатели в динамике. Только в этом таком случае можно будет сделать вывод о том, есть ли какие-то патологии в мужском половом здоровье.

Результаты спермограммы

При интерпретации показателей спермограммы используют референсные значения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения в 2010г.

Эякулят обозначается термином «нормоспермия» или «нормозооспермия», если соответствует установленным нормам.

При патологиях эякулята используются следующие термины:

• Аспермия — отсутствие эякулята: отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза.
• Олигоспермия — объём эякулята ниже нормы.
• Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
• Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Лейкоспермия (пиоспермия) — слишком высокая концентрация лейкоцитов.
• Некрозооспермия – снижение доли живых сперматозоидов в эякуляте (менее 58%).

Если отклонения сочетаются друг с другом, используются термины «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и так далее.

Можно ли улучшить показатели спермограммы?

Во многих случаях это возможно –  обратититесь к урологу-андрологу для выявления причины снижения качества спермы. Как правило, эта причина устранима.

Иногда спермограмма улучшается после коррекции образа жизни. Отказ от алкоголя и курения, полноценное питание, снижение жирности употребляемых продуктов может существенно улучшить показатели спермы.

В некоторых случаях результаты спермограммы и MAR-теста могут говорить о мужском факторе бесплодия в семье.

В клинике Euromed In Vitro мы используем методы вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих паре зачать ребенка, даже если показатели спермограммы у мужчины не могут быть улучшены — например, метод  ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита) или метод TESA/TESE (пункция сперматозоидов из яичка) и впоследствии метод ИКСИ с последующим применением ИКСИ.

Дальнейшие тесты спермы

При дальнейших исследованиях причин бесплодия в паре  мы предлагаем нашим пациентам дополнительные тесты:

• HALO-тест . Этот метод в настоящее время оценивается как один из ключевых в диагностике мужского бесплодия. Анализ определяет наличие повреждений в цепочке ДНК сперматозоида, их способность влиять на зачатие и здоровье будущего ребенка.
• SAT-тест . Диагностический тест для изучения генетической этиологии мужского бесплодия и анализа хромосомных нарушений в сперматозоидах.
• Тест на ретроградную эякуляцию .
• Пенетрационный (проба Курцрока-Миллера) и посткоитальный тест – позволяют оценить проникающую способность сперматозоидов в цервикальную слизь.

Для объективной и качественной оценки полученных результатов рекомендуем консультацию уролога-андролога Григория Геннадьевича Ткаченко.

Записаться можно телефону клиники: + 7 812 327 03 01