Наличие агглютинации служит одним из признаков иммунных факторов бесплодия и является показанием к тесту на антиспермальные антитела.
Что такое агглютинация сперматозоидов?
В норме сперматозоиды, попав внутрь половых органов женщины, отталкиваются друг от друга и поодиночке движутся вперед (нормозооспермия).
Агглютинация — это слипание, склеивание отдельных спермиев между собой или с любыми другими компонентами семени, в результате чего они теряют способность к передвижению и не могут оплодотворить яйцеклетку.
Агглютинация — частая причина мужского бесплодия.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Виды агглютинации
- Истинная агглютинация. Сперматозоиды сами по себе имеют неправильную структуру и склеиваются между собой.
- Неспецифическая агглютинация (физиологическая аггрегация). Сперматозоиды имеют нормальную структуру и свойства, но склеиваются с семенной жидкостью. Спермии активны, но их подвижность снижена.
- Смешанная агглютинация. Комбинация двух предыдущих факторов. Встречается редко и вызывает более тяжелую форму бесплодия.
Причины агглютинации
Агглютинация возникает при накоплении специфических антиспермальных тел (АСАТ) — клеток, которые иммунитет мужчины вырабатывает в ответ на появление мужских половых клеток. Эти клетки вырабатываются в крови всегда, но в норме половые железы и их содержимое отделены от кровеносной системы организма. Кровь и сперма циркулируют отдельно.
Кроме того, существуют специальные клетки Сертоли, которые обволакивают спермии уже внутри яичек, защищая их от антител и других повреждений, обеспечивая длительное хранение в яичках и хорошую активность. Поэтому в норме спермии не страдают от АСАТ.
Если клетки Сертоли по какой-то причине работают плохо, начинается аутоиммунная реакция — организм мужчины начинает бороться с собственной спермой. АСАТ поступают в яички и нарушают оболочки спермиев, в результате чего они и склеиваются между собой.
Что может быть фактором риска?
- Травмы яичек, при которых возникает кровоизлияние в них;
- Инфекционные заболевания мочеполовой сферы, при которых функционирование клеток Сертоли нарушается;
- Гормональный сбой (резкое понижение уровня тестостерона);
- Обострение аутоиммунных реакций;
- Застой и повышение густоты спермы при нарушениях эякуляции и многие другие патологии.
Диагностика агглютинации
Агглютинация — не заболевание организма, а состояние спермы, поэтому она протекает бессимптомно. Чтобы выявить агглютинацию, мужчина проходит два теста:
- Спермограмма — лабораторное исследование спермы, которое показывает, в том числе, степень её густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики.
- MAR-тест — выявляет количество активных сперматозоидов, на поверхности которых нет АСАТ, то есть, процент спермиев, которые могут оплодотворить яйцеклетку.
Если агглютинация выявлена, врач-репродуктолог или андролог назначает дополнительные обследования, которые помогут установить причину ее возникновения.
Лечение
Лечение зависит от того, какие причины вызвали агглютинацию. Это могут быть антибиотики (при воспалении), гормонотерапия и другие методы лечения. В случае если процессы, вызвавшие агглютинацию, не получается устранить, врач может порекомендовать паре прибегнуть к ЭКО и ИКСИ.
