Лечение бесплодия

В нашей клинике как женщины, так и мужчины могут провести диагностику и лечение бесплодия. Пара считается бесплодной, если у женщины не наступает беременность в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции.

Лечение включает в себя все современные методы, направленные на преодоление бесплодия. Эффективное лечение бесплодия проводится только под контролем специалистов. После консультации гинеколога-репродуктолога пациенту или паре назначается необходимое обследование и лечение.

 

Материал проверила врач—гинеколог-репродуктолог Euromed In Vitro Степанова Ирина Андреевна.

Причины женского бесплодия:

Существует более 20 факторов, которые могут в той или иной степени влиять на репродуктивную способность женщины. Наиболее часто женское бесплодие вызывают следующие причины:

• Гормональные нарушения, которые влияют на менструальный цикл и овуляцию. Они могут быть вызваны болезнями эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, яичников и других органов), проблемами с надпочечниками (повышенный уровень кортизола также может негативно влиять на цикл и фертильность). 

Также с гормональными нарушениями может быть связан поликистоз яичников — патология, при которой в яичниках образуются многочисленные кисты, что приводит к нерегулярной овуляции и повышенному уровню мужских гормонов в организме женщины. Иногда бесплодие связывают с повышенной выработкой гормона пролактина — это может быть вызвано стрессом, физическими перегрузками и встречается даже у молодых женщин.

• Иммунологические проблемы, вследствие которых появляются антитела, нарушающие оплодотворяющую способность сперматозоидов (антиспермальные антитела).
• Заболевания матки, как врожденные, так и приобретенные: миома, полипы, эндометрит, рубцы и др. Эти патологии влияют на структуру матки, могут деформировать ее или вызвать разрастания слизистой, что препятствует естественной имплантации эмбриона. 
• Спаечный процесс в области малого таза, отсутствие маточных труб (трубное бесплодие). Наличие спаек может приводить к непроходимости маточных труб, что затрудняет встречу яйцеклетки со сперматозоидами. Спаечный процесс может быть вызван инфекциями, ранее перенесенными операциями или эндометриозом.
• Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия, что приводит к формированию спаечного процесса. Из-за этой патологии также может нарушаться овуляция и усложняется имплантация.
• Хромосомная патология. Генетические аномалии могут ухудшать качество яйцеклеток, а также негативно сказываться на развитии эмбриона и приводить к невынашиванию беременности или неудачным попыткам ЭКО.

В ряде случаев причины выявить затруднительно, и тогда диагностируют идиопатическое бесплодие. Если у женщины выявлено несколько факторов, ведущих к невозможности зачатия ребенка, речь идет о сочетанном бесплодии.

Также не стоит забывать о влиянии на фертильность образа жизни женщины и наличия вредных привычек. При злоупотреблении алкоголь сказывается на гормональном балансе, влияет на качество яйцеклеток, а курение может привести к преждевременному истощению яичников. Бесплодие также может быть вызвано хроническим стрессом (вновь из-за влияния на гормональный баланс, а вслед за этим — на менструальный цикл и фертильность).

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия разнообразны: от воспалительных процессов в половых органах до генетических нарушений. Среди самых распространенных — нарушения, влияющие на выработку, выведение или качество спермы:

• Гипогонадизм — нарушение, при котором яички не производят достаточного количества тестостерона.
• Крипторхизм — состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку, из-за чего страдает терморегуляционная функция, и повышенная температура в области яичек может приводить к ухудшению качества спермы.
• Варикоцеле — расширение вен в области мошонки также приводит к нарушениям терморегуляции.
• Нарушения в работе семявыносящих путей. Это может быть закупорка путей вследствие инфекций мочеполовой системы или травм, а в более редких случаях агенезия — врожденное отсутствие семявыносящих протоков, из-за чего сперматозоиды не попадают в семенную жидкость.
• Патологии хромосом, влияющие на выработку спермы и ее качество.
• Заболевания щитовидной железы.
• Также на выработку спермы может влиять длительное тепловое воздействие (частое посещение бани или сауны или даже автомобильный подогрев сиденья).

Помимо этого, мужское бесплодие может быть связано с перенесенными инфекциями (например, гонорея или хламидиоз могут влиять на репродуктивную систему), образом жизни, вредными привычками, стрессом.

Выполнение спермограммы — первый пункт в диагностике мужского бесплодия. Именно она оценивает характер имеющихся проблем и заболеваний. Исходя из результатов спермограммы врач назначает последующее лечение.

Методы лечения бесплодия

• Лечение женского бесплодия может быть консервативным, оперативным (с помощью хирургического вмешательства) или с помощью ВРТ. В первом случае пациенткам после диагностики назначается медикаментозное лечение. Во втором — предполагается проведение операции. В третьем – подбирается программа ЭКО в соответствии с состоянием женщины.
• Мужское бесплодие лечится также строго индивидуальными методами и схемами. При консервативном лечении проводится лекарственная терапия, влияющая на гормональный фон, убирающая воспалительные процессы. При оперативном вмешательстве устраняются непроходимость семяизвержения, дефекты половых органов и т. д.

Гормонотерапия

Если бесплодие обусловлено патологиями эндокринной системы, эндометриозом или другими нарушениями, связанными с гормональным балансом в организме, лечащий врач может назначить гормонотерапию.

Если речь идет о женском бесплодии, то цель терапии — компенсировать недостаточную выработку необходимых гормонов или устранить переизбыток, нормализовать менструальный цикл и процесс овуляции. Если о мужском — то скорректировать уровень тестостерона, улучшить показатели спермы. Стратегия каждого лечения зависит от индивидуальных показателей пациентов. В большинстве случаев лечение гормонального бесплодия с помощью гормонотерапии имеет эффект и дает возможность успешного зачатия.

Технологии ВРТ

Если вылечить бесплодие консервативными методами не удается,  врачи рекомендуют лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ВМИ, ЭКО, ИКСИ, ТЕСЕ/ПЕСА.

• Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Особенность метода ВМИ заключается в том, что эта процедура максимально приближена к естественному зачатию. Суть ее в том, что врач вводит женщине биоматериал партнера через катетер. Процедура безболезненная и занимает всего лишь несколько минут.
  
  Перед ВМИ оба партнера проходят обследования, а саму процедуру назначают на момент созревания у женщины фолликулов. Иногда процедуре ВМИ предшествует гормонотерапия, направленная на стимуляцию яичников. Если гормонотерапия и ВМИ не приносят желанных результатов, пары обращаются к другим ВРТ.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — комплексная подготовка к искусственному оплодотворению: от первичных осмотров до переноса культивированных эмбрионов. Наполнение ЭКО может различаться: в некоторых случаях его могут проводить в рамках естественного цикла женщины или с гормональной стимуляцией. Вид протокола выбирает врач-репродуктолог индивидуально.
• ИКСИ — метод оплодотворения, когда в лабораторных условиях в биоматериале мужчины отбирается наиболее жизнеспособный сперматозоид и вводится в яйцеклетку. Процедура проводится в рамках ЭКО, когда есть фактор мужского бесплодия.
• ТЕСА/ПЕСА — метод лечения тяжелого мужского бесплодия, когда невозможно получить жизнеспособные сперматозоиды естественным путем. В рамках ТЕСА/ПЕСА сперму забирают искусственным путем с помощью чрезкожной биопсии яичка с использованием специального шприца.

Провести ЭКО в нашей клинике можно платно и бесплатно по полису ОМС. Проведение процедуры в Euromed In Vitro включает консультации врача-репродуктолога, обследования партнеров, проведение медикаментозной терапии, коррекция цикла, извлечение и отбор наиболее жизнеспособных яйцеклеток и сперматозоидов, хранение, культивирование и перенос эмбриона, подтверждение беременности. О платных программах и дополнительных услугах в рамках ЭКО можно прочитать здесь. 

Также пациентки из любого региона России могут сделать протокол ЭКО в нашей клинике бесплатно по полису ОМС. Это возможно для пар и для женщин с любым семейным положением, у которых есть подтвержденный диагноз «бесплодие». Программа ЭКО в Euromed In Vitro дает возможность жителям из разных регионов страны по полису ОМС получить эффективное лечение по лучшим современным репродуктивным технологиям от ведущих специалистов — бесплатно. При этом платное ЭКО и ЭКО по полису ОМС не различаются — будущие пациенты в обоих случаях получают весь необходимый комплекс лечения и шансы на успешное зачатие.

Важно помнить, что лучший результат достигается, если как можно раньше обратиться со своими проблемами к врачу. 

Как проходит первая консультация врача-репродуктолога в Euromed In Vitro

При первом посещении врач-репродуктолог проведет опрос обоих партнеров, чтобы собрать все важные данные об их здоровье, образе жизни, перенесенных заболеваниях, трудностях с зачатием, и назначит обследования, чтобы определить причины бесплодия. Исходя из результатов, врач составит план лечения бесплодия. Также во время первого приема женщине проводят ультразвуковую фолликулометрию, чтобы начать отслеживать течение менструального цикла и изменения в состоянии внутренних половых органов.

Первая консультация длится 1–1,5 часа. Важно: если вы уже проходили обследования и лечения, возьмите с собой результаты и документы об истории болезни — это может дать репродуктологу нужную информацию.

• Консультация гинеколога-репродуктолога — 5000 рублей

Записаться на консультацию гинеколога-репродуктолога можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн на нашем сайте 

Протоколы ЭКО в Санкт-Петербурге

ЭКО по полису ОМС  в клинике Euromed In Vitro

Как получить направление на ЭКО по полису ОМС?